Жирная кожа головы и выпадение волос

«Волосы быстро жирнеют — из-за этого они выпадают?» Связь сложнее, чем кажется. Повышенная выработка кожного сала сама по себе не считается доказанной причиной типичного необратимого облысения. Жирность может сопровождать себорейный дерматит и воспаление кожи, а выпадение — идти по совсем другой причине, например из-за андрогенетической алопеции. Поэтому «лечить облысение шампунем от жирности» без диагноза — потеря времени.

Почему кожа головы жирнеет

Кожное сало вырабатывают сальные железы, это часть защитного барьера кожи. Его количество зависит от генетики, гормонов, возраста и особенностей кожи. Волосы, которые жирнеют через день после мытья, ещё не означают болезнь. Внимание нужно, если жирность сопровождается зудом, шелушением, покраснением или воспалением.

Себорея и себорейный дерматит — не одно и то же

Себорея — это просто повышенная жирность. Себорейный дерматит — воспалительное заболевание кожи, его признаки:

• жирные или сухие чешуйки;
• перхоть;
• зуд;
• покраснение;
• раздражение кожи.

Почему жирность часто сочетается с алопецией

Человек видит жирность и поредение одновременно и думает: «сало закупорило фолликулы». Это упрощение. При андрогенетической алопеции главное — генетическая чувствительность фолликулов к андрогенам и их миниатюризация. Активность сальных желёз тоже зависит от гормонов, поэтому оба явления бывают у одного человека, но одно не обязательно вызывает другое.

Миф: кожное сало «душит» корень волоса

Фолликул находится внутри кожи и питается через окружающие ткани и кровь. Слой сала на поверхности не лишает его «кислорода». Агрессивно обезжиривать кожу до стянутости не нужно — это вызывает раздражение.

Как часто мыть жирные волосы

Миф «чем чаще моешь, тем быстрее жирнеет» не требует ходить с грязной головой. Частоту подбирают по потребности: если волосы жирнеют ежедневно, можно мыть их ежедневно мягким средством. При себорейном дерматите врач назначает лечебный шампунь — например, с кетоконазолом — и режим применения.

Может ли частое мытьё вызвать выпадение

Нет. Обычное мытьё не вырывает здоровые фолликулы. В душе отделяются волосы, которые уже закончили цикл; при редком мытье их за раз выпадает больше. Агрессивное расчёсывание мокрых волос, горячий воздух и химия могут усиливать ломкость, но ломкость и выпадение из фолликула — разные процессы.

Когда проблема не только в жирности

• углубляются височные залысины;
• отступает линия роста;
• увеличивается видимая зона макушки;
• расширяется пробор;
• волосы становятся тоньше;
• заметно снижается общая плотность;
• появляются очаги без волос.

В таких случаях поможет трихоскопия: она показывает миниатюризацию, разницу диаметра волос и состояние кожи. Пациент может прийти с жалобой на жирность, а исследование выявит начало андрогенетической алопеции — или, наоборот, именно воспаление кожи.

Когда нужна трансплантация

Только жирная кожа без облысения — не показание к пересадке. Трансплантация нужна при сформировавшейся алопеции со стойкой потерей волос. Правильная последовательность: диагностика → лечение кожи, если нужно → оценка алопеции → решение о пересадке. Себорейный дерматит в прошлом не запрещает трансплантацию навсегда: при активном воспалении операцию откладывают до его контроля.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.